REHABILITÁCIÓ IDŐSKORBAN

A geriátriában az idős ember egész helyzetét érintő tevékenység.

• kóros testi elváltozások
• pszichés
• szociális

Kockázati tényezők kiküszöbölése:
inproduktivitás – inaktivitás
testi sorvadás, mozgásképtelenség
Ha a geriátria a mai követelményeknek megfelelő, akkor a külső körülmények folytán sérültté vált emberek célzott intervenciós - rehabilitációs elvek alapján való gondozásba vételét kell megvalósitani, emellett meg kell tanitani őket önállóságuk visszaszerzésére,megtartására.
Általános rehabilitáció

• Az immobilizáltságot lehetőség szerint a minimumra kell csökkenteni.
• immobilizáció
  izomatrophia
  osteoporosis
  decubitus
  depresszió

• Ha elkerülhetetlen:
  
  decubitus megelőzése
  passzív mozgatás
  légzésgyakorlatok
  ellenállás gyakorlatok
  értorna
  pszichés foglalkozás
  Célzott rehabilitáció:

• Krónikus-progresszív,esetleg shubokban zajló betegség
• Akut történések maradandó károsodással pl. frakturák
• Akut történés általános teljesitmény csökkenésssel pl.  myocardia
• Pszicho-organikus szindromák

Távoli cél:

• Lakásba, saját családi körbe visszatérés
• önálló járás legalább ágytól székig
• megbizható, kontrollált vizelet,széklet
• önállóság fizikális igényekhez
• testápolás
• étkezés
• öltözködés
• Kielégitő szellemi frissesség
• hely-idő történések rögzitése

A rehabilitációs orvoslás szempontjából fontos mindez, mert a maradványtüneteket a klinikusok gyakran elhanyagolják.

Geriátriai szekunder profilaxis:
Lényege: szomatikus és pszichés elváltozások korai felismerése, az időben elkezdett rehabilitácó, előgondozás elinditása.
Kiemelten gondot kell forditani:

• tumoros megbetegedések megelőzésére

szív - és érrendszeri, keringési betegségek, tudőfolyamatok, légúti megbetegedések, glaukoma,diabetes mellitus kockázati tényezők kizárására.

EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Baleset hirtelen bekövetkezett egészségkárosodás. Akár laikus, akár szakember végzi a tevékenységet, a végleges rehabilitálás előtt.
Tömeges baleset: ugyanazon a helyszinen ugyanabban az időben kettőnél több sérült van.
Tájékozódás a helyszinen életveszélyre  utaló jelek, nincs  lélegző mozgás, mozdulatlan, ömlő vérzés, nyak, vállöv, a lapocka, arc szürkés, sápadt, fakó, fehér és verejtékezés.
Súlyos állapotban a balesetes panaszkodik, erős fájdalomról számol be, amely lehet állandó, vagy időszakos, görcsös, szoritó, valamilyen irányba kisugárzó.
Fulladás, testhelyzettól független vagy lefekvéskor elviselhetetlen. Szomjúság, fázás, vérkeringés-zavar, fülzúgás, látászavar.
Könnyü állapot: könnyúnek itéljük meg az állapotát, kérdéseinkre pontos választ ad. Sebei kis kiterjedésüek és felületesek. Vérzése csillapodik, inkább szivárog mint folyik. Áttapogatáskor  fájdalmat nem okozunk.
Vérkeringés és légzés:

Sérült felismerése: eszméletlen sérült, akinek szívmüködése és légzése van, de kérdésre nem válaszol. Orr, száj, garatüreg kitisztitása.

Funkciók vizsgálata:
mellkas kitérése légzés van. Pulzus kitapintása: artria radialis (orsós csonti verőér), vagy carotis communis (középső főverőér)
Eszméletlen sérültet stabil oldalfekvésbe hozni.

Klinikai halál állapota:
Légzés, keringés, vagy mind a kettő nincs, de az újraélesztésre van remény.

Biológiai halál állapota:
Nincs vérkeringés, légzés. Az újraélesztésre nincs remény, hullamerevség.

Sebek ellátása:
a bőr folytonossága megszakad.Sérülések: nyilt, vagy zárt.

Nyilt sérülések: megszakad a bőr folytonossága. A behatás erejétől függ mélysége,nagysága.Zárt sérülések a bőr folytonossága nem szakad meg,de az alatta levő szervek és szövetek sérülést szenvednek. Zuzódás:a koponyaüregben, melléküregben elhelyezkedő élettani szervek is megsérülhetnek.
Sebellátás célja:

• vérzést csillapitani
• fájdalmat csillapitani
• fertőzésveszélyt megelőzni
• sebbe nem szabad belenyúlni

Izületi sérülés:
Rándulás: erőhatás után a csontok, izüeti felszinei eredeti helyzetükbe visszatérnek. Izületi bevérzés,folyadék - gyülem miatt az izület megduzzad, elszineződik, lilás foltokban.
Ficam: az erő hatására izületi csontok feszülnek meg,eltávolódnak egymástól,kóros helyzetbe rögzülnek. Az izület duzzadt és deformált, fájdalom miatt végtagját nem tudja mozgatni.

Hajas fejbőrön vérző seb:
nyilt törés gyanú (bőr alatti duzzanat)
Sülyos az a sérülés ha a sebből agyállomány ürül ki.Szigoru fektetés eszméletlenségnél, légút biztositása, ha ellenjavallata nincs, oldalra fektetés. Befúvásos lélegeztetés,mentővel szállitás.

Koponya-alapi törés:
Elülső kopon ya-alapi sérülés: orrból vérzés, agyvíz (liqvor)pápaszem (hematoma) vérömleny.Oldalsó koponya-alapi sérülés: fülvérzésfül mögött vérömleny.Hátsó koponya:garatba befelé tartó vérzés,tarkótájon hematóma, vérzés, pápaszem.

Ellátása:
Eszméletlen, hátán fekvő sérültnél külön veszélyt jelenthet a láthatatlan vérzés.Légutak megtekintése,mert visszacsoroghat a légutakba a vér, kitisztitás, légzés ellenőrzés. Ha eszméletlen, ellenjavallat nincs stabil oldalfekvésbe helyezés. Eszméletre térés után kissé megemelt fejjel vizszintesen fektetjük, laza fedőkötés vérző fülre és orr-ra. Mentővel szállitjuk.
Orrcsont
Orrgyök fájdalmas, duzzadt, többnyire orrvérzés is jelentkezik. Alsó állcsont ficama a sérült oldali fül tájékának fájdalma. A beteg nyitott szája, nyálcsorgás.

Ellátás:
Állra, orra, parittyakötés. Szájüregi vérzés esetén - amikor befelé vérzik – hasra forditjuk, homlok, mellkas alátámasztva. Mentővel vagy jármüvel kórházba szállitjuk.

Égési sérülések:
Szervezet tűrőképességét meghaladó magas hó hatására égési seb keletkezik az érintett testrészen.
Minden sérülésnél megbetegedhet az egész szervezet. Elsőfokú: bőrpir, fájdalom, kisimult bőrfelszin.
Másodfoku: égési hólyagok jelennek meg,tiszta vagy zavaros folyadék jelenik meg benne, nagy a fertőzésveszély.
Harmadfokú: felszakadt hólyagok, szürkés-sárgás seb, amely nem vérzik, steril fedőkötés.
Az égés kiterjedését 9 %-os szabállyal határozzuk meg.
Fej 9 %
törzs elülső 18 % azonnali kórházi kezelés
törzs hátsó 18 %
felső végtag 2-9 %     5  égésnél
alsó végtag elülső 2-9 %
alsó végtag hátsó 2-9 %
gát, nemi szervek 1 %
a sérült keze, tenyere 1 %

Ellátás:
Égett felszinről nincs eltávolitás,folyó vizzel 15-20 percig folyamatos hútés. A hűtés után steril bőrpótlás vagy műtét.Tilos a sebbe bármit szórni, vagy a sebet kenni!

Marószerek okozta sérülés
Savak, lugok: azonnal mentőt hivni!

Szénmonoxid mérgezés
Tökéletlen égéstermék, panasz: fejfájás, hányinger, izomájdalom, eszméletvesztés, légzés bénulás.
Ellátás : azonnal tiszta levegő, stabil fektetés, mentőt hivni!

Altatószer mérgezés:
Gyerekeknél véletlen,felnőtteknél öngyilkosság. Kezdeti bágyadtság,gyors és mély elalvás.Ellátás: ébrentartás, meghánytatás, stabil fektetés, újraélesztés.

Fertőtlenités
Neomagnol tabletta
1 l víz + 1-2 tabletta 1-2 %-os kézmosásra
l víz + 1-2 tabletta 2-3 %-os tárgyi eszközök fertőtlenitésére
Fertőzés esetén: 1 l víz + 10 tabletta 1 %-os

Újraélesztés
2 személy 4 fújás 5 nyomás
                1 fújás 5 nyomás